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1 型糖尿病的普遍筛查即将到来吗

今年在德国汉堡举行的欧洲糖尿病研究协会 (EASD) 年会(10 月 2 日至 6 日)的一次会议上回顾了 1 型糖尿病 (T1D) 普遍筛查的最新数据。该演讲将由美国印第安纳州印第安纳波利斯印第安纳大学医学院糖尿病和代谢疾病中心儿科副教授 Emily K. Sims 博士主讲。

根据2013 年《美国医学会杂志》的报道,不同团体的研究表明,具有多种胰岛自身抗体(生物标志物表明身体正在攻击并杀死胰腺中自身产生胰岛素的 β 细胞)的个体在其一生中患 T1D 的风险接近 100%学习。

多个小组,包括 TEDDY 联盟的 Ezio Bonifacio 和同事于 2021 年在《糖尿病护理》杂志上发表文章,以及 Ghalwash 和来自 1 型糖尿病情报研究小组的同事于 2022 年在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上发表文章,已经表明,筛查胰岛自身抗体在两个年龄(2 岁和 5-7 岁)进行预测可以预测大多数 1 型糖尿病病例将在 15 岁时发生。

Sims 博士将强调,虽然筛查计划以前通常侧重于有家庭成员患有 T1D 的人(他们患 T1D 的风险可能增加 15 倍),但大多数患 T1D 的人 (85-90%) 没有家人病情史。

“我们对 1 型糖尿病的认识现在已经从认为它是一种突然发生的疾病,转变为知道它是在出现多种胰岛自身抗体后逐渐发生的疾病。通过筛查儿童和成人来识别早期患有该病的个体,疾病的症状前阶段,我们可以更准确地预测他们何时首先需要胰岛素,并预防在诊断时经常发生的危及生命的 DKA 发作,”她解释道。“自然历史研究表明,一旦某人达到多种胰岛自身抗体的阈值,其亲属和无家族史的人的进展情况类似。”

了解谁可能患上 T1D 将有助于预防糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 病例,这种情况是在身体没有足够的胰岛素让血糖进入细胞用作能量时发生的。相反,肝脏分解脂肪作为燃料,产生称为酮的酸;这些酮体累积到危险水平会导致 DKA。这些发作可能是危险的,甚至是致命的,会导致许多不舒服的症状。对于尚未确诊的人来说,DKA 的症状可能是 T1D 的第一个征兆。

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