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帕金森病诊断之前可能会增加导致跌倒受伤的风险

根据本周在《PLOSMedicine》上发表的研究,在帕金森病 (PD) 被诊断出来的几年前,患者发生跌倒或髋部骨折的风险可能更高。瑞典于默奥大学的 Peter Nordström 及其同事发现,与没有 PD 的对照组相比,PD 患者在诊断前几年更有可能发生髋部骨折或受伤性跌倒,而遭受受伤性跌倒的人比患有 PD 的对照组更有可能发生髋部骨折或受伤性跌倒。在接下来的几年中,没有因跌倒相关的伤害被诊断为帕金森病。

Nordström 及其同事使用瑞典国家患者登记处的数据识别了 1988 年至 2012 年间被诊断患有 PD 的 24,412 名瑞典公民,并将每个病例与最多 10 名对照者进行匹配(总共 243,363 名)。在帕金森病诊断前的平均 20 年里,18.0% 的病例和 11.5% 的对照组至少有一次跌倒导致受伤,需要紧急护理。在调整了可能影响个人跌倒风险的其他因素后,PD 与诊断前 10 年内受伤性跌倒风险升高 19% 相关,在诊断前 15 年内与髋部骨折风险升高 36%相关。与诊断的关联性更强。在第二个队列中,将 622,333 名有跌倒记录的个体与没有跌倒史的个体进行匹配。研究人员发现,在随访过程中,0.7% 的跌倒者和 0.5% 的对照者被诊断为 PD,在调整其他因素后,在跌倒后的 10 年内,诊断为 PD 的风险增加了 18%。

使用从登记处获得的诊断意味着无法在临床上确认帕金森病,这可能会限制这些研究结果的准确性。此外,这项研究无法证明伤害性跌倒与帕金森病之间存在共同的因果关系,研究结果需要在其他环境和人群中得到证实。尽管如此,这项研究提供了对帕金森病早期阶段的见解。作者说:“这些发现表明,临床相关的神经退行性损伤可能在疾病临床发病前很多年就已经存在。”

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