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超声筛查预测围产期并发症的能力可能有限

分娩巨大儿(出生时体重超过 8 磅 13 盎司)的新生儿可能与较高的不良结局风险相关,包括围产期死亡和与创伤性分娩相关的伤害,例如肩部卡住(肩难产)​​。剑桥大学的 Gordon Smith 及其同事在PLOS Medicine上进行的一项研究表明,妊娠晚期胎儿超声筛查能够识别更多患有巨大儿的妊娠。

超声筛查在预测巨大儿分娩、肩难产和相关新生儿发病率方面的诊断有效性尚未明确。为了更好地了解估计胎儿体重 (EFW)、巨大儿和围产期并发症之间的关系,研究人员系统地回顾了四个不同临床数据库的文献。然后,作者分析了 41 项研究,涉及 112,034 名非高危患者,这些患者作为普遍筛查的一部分接受了妊娠晚期超声筛查。

作者发现,妊娠晚期超声 EFW 显示较大婴儿的风险增加,可以可靠地预测巨大婴儿的分娩。然而,在低风险和中风险妊娠中,较大的 EFW 与肩难产的风险没有很强的相关性。该研究受到纳入研究的差异的限制,这些研究代表了不同国家筛查的差异。

作者表示,“我们建议在对巨大儿进行普遍的妊娠晚期筛查之前要谨慎,因为这会增加干预率,并具有潜在的医源性危害,而且没有明确的证据表明这会降低新生儿发病率。”

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