问病机十九条原文 素问至真要大论节选

病机十九条原文出自黄帝内经素问的至真要大论，是中医辨证体系非常核心的经典条文，一共十九条病机归纳，把临床常见病证按照五脏六气进行归类，用来指导医者分析疾病发生发展的内在机理，也就是病机，这组条文是后世中医辨证论治重要基础，原文采用排比句式，每一条都是诸病某象属于某脏或者某气，学习的时候需要完整背诵原文，同时理解每一条对应的病证范围，它并不是把全部疾病都囊括在内，只是示范归类的思路，提示医者审察病机，把握疾病本质，很多中医初学者学习病机十九条原文，只背诵文字，不理解归类逻辑，临床运用很容易生硬套证，病机十九条原文的核心思想是审察病机，无失气宜，也就是分析病机的时候不能偏离六气五脏对应的气机变化。之所以设立病机十九条原文，是因为古代临床病证繁杂，症状千变万化，为了方便归纳记忆，把同类症状进行提炼归类，以五脏和六气风火湿燥寒作为纲领，把复杂症状归到对应类别，帮助快速推导病位病性，减少辨证偏差，这也是内经里面重要的辨证方法论。学习病机十九条原文可以先通读全文，再逐条拆分归类，区分五脏病机九条，六气病机十条，之后对照条文理解每个症状对应的病机含义，结合临床案例加深理解，背诵之后还要明白条文是举例，不能机械套用，综合来看病机十九条原文是内经辨证纲领性内容，是中医入门必读经典节选，掌握原文同时理解归类思路，才能在临床辨证当中灵活使用。

病机十九条原文全文清单

1 诸风掉眩，皆属于肝

2 诸寒收引，皆属于肾

3 诸气膹郁，皆属于肺

4 诸湿肿满，皆属于脾

5 诸热瞀瘛，皆属于火

6 诸痛痒疮，皆属于心

7 诸厥固泄，皆属于下

8 诸痿喘呕，皆属于上

9 诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火

10 诸痉项强，皆属于湿

11 诸逆冲上，皆属于火

12 诸胀腹大，皆属于热

13 诸躁狂越，皆属于火

14 诸暴强直，皆属于风

15 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热

16 诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火

17 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热

18 诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒

19 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热

病机十九条原文分类对照表

深度补充说明

病机十九条原文里面火的条文数量最多，一共五条，体现内经对火热病机的重视，火热容易扰动心神引动筋脉出现抽搐狂越上逆这类病证，学习病机十九条原文要注意，皆属于不是绝对等于，意思是这类症状大多和该脏腑或者该邪气相关，临床还存在例外情况，不能见到眩晕就一定判定是肝风，还有气血亏虚也会眩晕，这是学习最容易出现的误区。条文里面的古文字需要掌握释义，掉是肢体震颤，眩是眩晕，膹郁是胸闷气郁，瞀瘛是神志昏蒙肢体抽搐，收引是肢体拘急收缩，固泄是二便不通或者二便失禁，暴注是突然剧烈腹泻。病机十九条原文后面还有配套原文，帝曰，愿闻病机何如，岐伯曰，审察病机，无失气宜，此之谓也，这一段是病机十九条原文的引导和总结句，很多教材收录的时候会把这一段一并附上。后世刘完素就是在病机十九条原文基础上，扩充火热病机，创立火热论，可见这组条文对后世中医流派影响很深。

【常见问题】

问题 1 病机十九条原文 出自哪一篇经文

回答 1 病机十九条原文出自素问至真要大论，病机十九条原文是这一篇里面岐伯回答病机问题的核心节选条文。

问题 2 病机十九条原文 一共包含多少条火相关条文

回答 2 病机十九条原文里面火相关条文一共五条，病机十九条原文火证条目占比最高，突出内经对火热病机的重视。

问题 3 病机十九条原文 里面皆属于是什么意思

回答 3 病机十九条原文里面皆属于是归类提示，病机十九条原文不是绝对等同，代表这类症状多数和对应脏腑或者邪气相关，临床存在例外不能机械套用。

问题 4 病机十九条原文 五脏病机是哪五条

回答 4 病机十九条原文五脏病机分别是诸风掉眩皆属于肝，诸寒收引皆属于肾，诸气膹郁皆属于肺，诸湿肿满皆属于脾，诸痛痒疮皆属于心。

问题 5 病机十九条原文 可以直接用来临床辨证吗

回答 5 病机十九条原文是辨证纲领参考，病机十九条原文是举例归类思路，临床辨证不能只靠背条文，需要结合四诊合参综合判断。

【免责申明】

本文内容仅为病机十九条原文与基础科普，属于中医经典学习资料，不替代专业中医师辨证诊疗，临床用药治疗请由专业中医医师辨证处方。